늑막염 증상 및 치료방법 | 늑막염이 걸리는 다양한 원인 체크

늑막염 증상 및 치료방법에 대해서 알아보도록 하겠습니다.

늑막염은 폐를 감싸고 있는 늑막에 염증이 생겨서 발생하는 질환으로, 늑막염이 발생되면 염증이나 과도한 양의 액체로 인해서 서초 마찰하고 폐의 팽창과 수축을 어렵게 만들어서 숨을 쉴때 마다 흉통을 겪게 됩니다.

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늑막염 증상 및 치료법

늑막염

늑막염은 독감 같은 바이러스성 질환에 의해 유발될 수 있습니다. 폐렴이나 혈전, 폐색전증으로 인해 발생하기도 합니다. 우리나라에서는 결핵균에 감염되어 늑막염이 발생한 경우가 많습니다.

그 외에 악성 종양, 류마티스성 관절염, 전신성 홍반성 낭창(루푸스)과 같은 자가면역 질환이 있을 때 면역체계가 자신의 조직을 공격하여 늑막염을 일으키기도 합니다.

늑막염의 원인이 감염이나 폐색전증일 경우 증상이 갑자기 진전됩니다. 그러나 그 이외에는 점진적으로 증상이 나타납니다.

늑막염이 생기면 숨 쉴 때 날카롭거나 둔한 흉통을 느낄 수 있습니다. 흉막액이 많이 차면 숨쉬기가 힘들어지고 기침과 가래가 심해집니다.

발열, 오한, 권태감 등이 생길 수 있습니다. 간혹 흉막액에 고름이 차기도 하는데, 이 경우 늑막이 오히려 쉽게 움직여 통증이 실제로 줄어들기도 합니다.

통증은 염증이 있는 부분에만 국한되어 나타나기 때문입니다.

통증과 염증을 완화하기 위해 비스테로이드 소염제를 투약할 수 있습니다. 늑막염을 유발하는 원인 질환에 대한 치료가 필요할 수 있습니다. 원인이 폐렴이라면 항생제를, 폐색전증이라면 항응고제를 복용합니다.

항생제 치료 후에도 호전되지 않거나 늑막 유착에 의한 호흡 곤란 등 합병증이 발생하는 경우 흉막 박피술을 시행하기도 합니다.

흉수가 많은 경우는 반복적으로 흉수 천자를 시행하거나 흉관을 삽입합니다. 이를 통해 흉수가 고이지 않도록 예방합니다.

대부분 항생제 치료로 잘 치유됩니다. 그러나 일부 환자는 늑막 유착 등의 후유증이 생기기도 하는데 그 이유는 아직 확실하지 않습니다.

간혹 치료 중에 일시적으로 흉수가 증가하거나, 농흉이 생기거나, 흉부 방사선 사진 소견상 폐에 새로운 병변이 나타나는 등 변화가 발생할 수 있습니다.

그러나 의사의 관찰 하에 지속적으로 치료하면 호전되는 경우가 많습니다.

세균성 폐렴 혹은 폐농양이 있는 환자에게서 나타나 폐의 염증이 주변의 늑막까지 진행된 ‘부폐렴 늑막염’은 늑막염의 가장 흔한 원인으로, 조기에 항균제로 치료하면 후유증 없이 빠른 호전을 가져올 수 있다.

하지만 흉수검사결과, 염증이 매우 심한 경우에는 치료 후 아무 반응이 나타나지 않거나 치료 후에도 늑막 유착등 갖가지 후유증이 발생할 수 있다.

따라서 이러한 경우, 항균제 치료와 함께 흉관을 삽입해 고름과 같은 흉수를 배액하거나 수술로 염증 부분을 제거하기도 한다.

결핵성 늑막염은 늑막 바로 밑에 위치해 있던 폐결핵이 늑막을 뚫고 늑막강 안쪽으로 터져 들어가 발생하는 질환이다.

결핵균이 직접 늑막을 침범하기보다는 결핵균에 대한 면역반응으로 늑막에 염증이 생기는 것이기 때문에, X-Ray 결과상에서 뚜렷한 폐결핵 병변이 없는 경우에도 발생할 수 있다.

결핵성 늑막염의 1/3은 급성으로 진행되는 흉통·호흡 곤란 및 발열 등 특징적인 늑막염의 증상을 보이나, 2/3는 수주 혹은 1~2개월에 걸친 미열·전신 쇠약감·체중 감소 등이 주요 증상이 되기도 한다.

물론, 특별한 치료 없이 호전되는 경우도 있으나 폐결핵으로 2/3 이상 진행되므로, 폐결핵과 마찬가지로 6개월 표준요법에 따른 항결핵제 치료를 하게 된다.

암으로 인한 늑막염은 ‘악성 흉수’로 표현되기도 하는데, 암은 늑막에서 직접 발생하기도 하나 대부분 늑막의 암은 다른 곳에 생긴 암이 늑막으로 전이된 경우다.

늑막으로 잘 전이하는 암으로는 폐암·유방암 및 임파종 등이 있으며, 대량의 흉수로 인한 호흡 곤란이 발생하는 경우에 흉관 삽입 등을 통한 흉수 배액이 필요하다. 또한 가능한 경우 원발암에 대한 항암치료를 고려한다.

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